《愛肝加油站》電燒肝腫瘤分2類適用時機、療程不同
Q：我的阿嬤一個多月前發現一顆肝腫瘤，約3.5公分大，經影像檢查後確診是肝細胞癌，醫師安排她做超音波定位的電燒治療，最近回診追蹤，醫師說依據電腦斷層的影像看來，效果很好。
前兩天我跟一位同學聊起，意外得知他的父親也是肝癌病患，也接受電燒治療，但是他父親做的是電腦斷層定位的電燒，我才知道原來電燒還有分超音波定位跟電腦斷層定位，請問這有什麼差別嗎？
A：電燒治療全名稱為無線射頻燒灼術（Radiofrequency Ablation，簡稱RFA），是肝癌根治性治療的其中一種方式，其原理是將電燒針通電後產生無線射頻。高頻的電流進到肝臟後會產熱，破壞腫瘤組織讓它壞死，目前大都用於早期肝癌，也就是當腫瘤顆數少於3顆，且大小盡量不超過5公分的情況下，較適用於電燒治療。
臨床上，電燒治療依據定位方式不同，可分為超音波定位及電腦斷層定位，雖然治療的原理是相同的，但適用的時機及治療過程則有些差異。
超音波定位是醫師做腹部超音波的當下獲取即時影像，定位後，直接下針電燒；電腦斷層定位的電燒則是醫師先依據電腦斷層的影像定位出腫瘤，再執行血管攝影將定位的藥劑注射到腫瘤部位，最後再依此標記下針電燒。
當腫瘤的位置靠近肋骨或橫膈膜，超音波下不易清楚定位，此情況會較適合選用電腦斷層定位，還有一種情況是患者經動脈栓塞治療後，仍有部分栓塞不完全，此時可在栓塞不完全的部位，加上電腦斷層定位的電燒，讓腫瘤治療的成效更完整。
雖然目前電燒治療的範圍越來越廣，技術也不斷進步，不過當腫瘤貼近大血管或是太靠近心臟，除了治療的危險性高之外，治療時，為了安全考量不容易有較大的安全範圍，因此治療後，局部復發的機率較高。
此外，如果患者肝功能太差，腹水嚴重或凝血功能太差，也不適用電燒治療。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
