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晚期肝癌治療新契機-免疫治療

衛教資訊 2020-10-16
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晚期肝癌治療新契機-免疫治療

肝癌仍高居國人十大癌症死因的第二名。傳統治療包括全身化學療法、開刀切除、肝臟移植、電燒與酒精注射,對於無法使用上述療法或效果不佳之患者,有別於以往只有一種標靶藥物可以使用,近幾年已有免疫治療的選擇。

免疫治療是透過活化人體的免疫力或使免疫系統對癌細胞的辨識能力增加,更能夠針對癌細胞進行攻擊。目前在台灣獲許可的藥物有兩類,一類是細胞毒殺性T淋巴球相關抗原-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4, CTLA-4) 抑制劑,一類是細胞程序性死亡 (Programmed Death 1, PD-1) 抑制劑,其中又以 PD-1 抑制劑(nivolumab 與 pembrolizumab)的使用較為廣泛。兩種藥物分別在 2017 及 2018 年的臨床試驗結果均顯示,約有近兩成的患者能達到腫瘤縮小的療效,而 nivolumab 亦於 2017 年獲得美國 FDA 核准為肝癌的第二線用藥。但試驗挑選的受試者通常肝功能及免疫狀況較佳,因此並非任何患者都適用。若免疫系統被過度活化,就會造成全身性發炎的副作用,目前無法預知什麼患者可能發生這種情形。但根據臨床試驗結果顯示,患者發生嚴重副作用的風險並不高。

幾項標靶藥物都曾有研究指出,可能有免疫調控的效果;而免疫藥物的合併也可能使腫瘤縮小的效果優於標靶藥物的單獨使用。因此未來對於晚期肝癌的治療趨勢應是採用不同的藥物組合。

 

Reference:

1. 高醫醫訊-晚期肝癌治療新選擇,醫療新觀念專刊2019.06 第39卷第1期

http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10806/17.htm 

2. 肝病防治學術基金會-肝癌免疫療法帶來新突破,但非人人適用

https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=5&sid=44&page=1 

 

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