文／許金川

Q：我這半年來總覺得容易腹脹且雙側腹痛，胃鏡檢查有輕微胃食道逆流，服用胃藥後症狀有稍微好些，但這兩個月來我胃口變差，體重減輕了4-5公斤，抽血檢查發現，胰臟癌指數CA-199很高，醫師趕緊安排腹部核磁共振，發現胰臟尾端有一團約3公分大的腫瘤，肝臟內也有多顆腫瘤，疑似胰臟癌轉移到肝臟，請問該怎麼辦？肝腫瘤這麼多，有可能換肝嗎？

A：原發自肝臟的惡性腫瘤，較常見的有肝細胞癌及肝膽管癌，但有些長在肝內的惡性腫瘤，源頭並不在肝臟，而是其他器官長了惡性腫瘤，其後才隨著血液、淋巴循環轉移到肝臟，一般會以腸胃道的惡性腫瘤或鄰近肝臟的器官如胰臟癌，最容易轉移到肝臟。

 

針對疑似胰臟癌轉移到肝臟的情況，臨床一般會先對肝腫瘤做切片檢查，用病理化驗釐清是否為胰臟癌細胞轉移，抑或是原發的肝臟惡性腫瘤，因為兩種病況的後續治療大不相同。

若確診為胰臟癌轉移到肝臟，通常就不太適合手術切除胰臟腫瘤了，而會採用化學治療，也會視情況合併局部放射線治療，由於肝臟腫瘤也來自胰臟癌，化療時，藥物全身循環，對肝腫瘤也會有其療效，至於肝臟移植並不適用於這種其他癌症轉移到肝臟的情況，因為腫瘤會轉移到肝臟，也有可能轉移到其他器官，若只移植換新的肝，不久之後，身體其他器官也有轉移，那移植就失去意義了。

肝臟移植主要還是用於原發性的肝臟問題，包括嚴重肝硬化、先天性的肝臟代謝或膽道疾病，或是猛爆性肝炎引起肝臟衰竭、肝細胞癌等，不過，針對肝細胞癌要進行肝臟移植也有其明確的規範，單一顆腫瘤不可大於6.5公分，如果是多顆腫瘤，顆數須少於3顆，且每顆大小不可大於4.5公分，3顆腫瘤的直徑加總也不能大於8公分，才有機會符合肝臟移植的條件。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

 

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