C 肝治療成功 仍有再次感染風險
文／許金川
Q：我的媽媽有 C 型肝炎及肝硬化，2 年多前服用 C 型肝炎的新藥，終於治癒 C 型肝炎病毒。自從 C 型肝炎治療成功之後，媽媽的肝指數都維持正常，精神與體力似乎都變好了，我們也放心多了。
不過，我心中仍存有些疑惑，請問 C 型肝炎治療成功之後，是否對 C 型肝炎就具有免疫力？還會再被感染嗎？以目前穩定的情況，可以將追蹤的時間由 3 個月延長為半年或更久嗎？
A：C 型肝炎口服新藥的治療成效顯著，治癒率高達 98.5%，許多 C 肝患者終於得以將帶原多年的C肝病毒給根治，了結心頭大患。
雖然 C 肝病毒消失後能降低罹患肝癌的風險，可惜的是很多患者與 C 肝病毒糾纏多年，早在將 C 肝治癒之前就已形成肝臟纖維化或肝硬化，因此，仍是肝癌的高風險群。
您的媽媽日前成功治癒 C 型肝炎，肝指數也持續維持正常，但因為已經有肝硬化，肝臟可能存有增生性結節，有些結節恐有癌前病變的風險，每3個月定期抽血檢測胎兒蛋白及腹部超音波是較好的選擇，若拉長追蹤時間到半年以上，萬一真長出肝腫瘤恐怕較難早期診治。
此外，很多人以為將 C 型肝炎治癒之後，就不會再感染 C 肝病毒。事實上，即使將 C 肝病毒治癒，也不會因此對 C 肝病毒產生免疫力，還是有再次感染 C 肝病毒的風險，仍要盡量避免共用針具、刮鬍刀，或是不安全的性行為，對於非使用拋棄式器材的刺青、穿耳洞或紋眉等，也要特別小心，因為一旦皮膚黏膜有受損，又接觸到含有 C 肝病毒的血液，都有被傳染的可能。
萬一日後真的肝指數高起來，要懷疑是否再次感染到 C 肝病毒時，可直接檢測 C 型肝炎病毒量，若原本消失的 C 肝病毒又再次出現，表示又重複感染到 C 型肝炎，此時需要再次評估 C 型肝炎的治療。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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